Revisiones breves de Oncogeriatría
Sarcopenia among older patients with cancer: A scoping review of the literature
Qian Suna , Xiaohan Jianga , Rui Qina, Yuanyuan Yanga, Yabo Gonga, Kunyuan Wanga, Junsheng Peng a,b,c
a:School of Nursing, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China
b:Gastrointestinal Surgery Unit, the Sixth Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou, Guangdong, China
c: Guangdong Institute of Gastroenterology, Guangdong Provincial Key Laboratory of Colorectal and Pelvic Floor Diseases, Supported by National Key Clinical Disciplin.
Journal of Geriatric Oncology, 2022.
https://doi.org/10.1016/j.jgo.2022.03.008.
Sarcopenia en mayores con cáncer: revisión en la literatura.
RESUMEN:
En los pacientes mayores con cáncer, la combinación de envejecimiento y el cáncer hace que la sarcopenia sea un cuadro más probable. La sarcopenia está relacionada con un aumento de las complicaciones postoperatorias, deterioro de la función física y reducción de la supervivencia general.
Cada vez tenemos más consensos por grupos de expertos (EWGSOP, EWGSOP 2, Asian Working Group for Sarcopenia) que establecen definiciones, criterios de diagnóstico, tratamiento e intervenciones para la sarcopenia. Sin embargo, estas definiciones no se han estudiado de forma exhaustiva en la población con cáncer.
Se lleva a cabo una revisión sistemática de la incidencia, la medición, el valor pronóstico y las intervenciones clínicas de la sarcopenia en pacientes con cáncer. Para ello se realiza una búsqueda exhaustiva en las bases de datos electrónicas PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science, Embase, China National Knowledge Infrastructure (CNKI) y Wang fang en septiembre de 2021.
Incluyeron a los participantes diagnosticados con sarcopenia y cáncer (edad=>60 años). Buscaron artículos donde se utilizaran métodos cuantitativos, cualitativos o mixtos, se abordó la pregunta de revisión y debía estar publicado en revistas revisadas por pares en inglés o chino. Excluyeron series de casos o casos presentados a congresos.
En total, se identificaron 10.850 estudios. Se eliminaron 2.557 artículos repetidos y se excluyeron 7.852 por el título y el resumen y otros 402 que no cumplieron los criterios de inclusión.
Finalmente, se incluyeron 39 artículos en la revisión final. Todos los estudios fueron cuantitativos y la mayoría utilizó un diseño transversal (n = 17) o retrospectivo (n = 16). Cinco estudios utilizaron un diseño longitudinal prospectivo y sólo un estudio informó datos experimentales.
Más del 90 % (n = 36) se publicaron desde 2016. La mayoría de los estudios se centraron en supervivientes de cáncer gastrointestinal. En general, en el 53,9 % (21 de 39) de los estudios incluidos, los pacientes se sometieron a cirugía mientras que diez (10 de 39) no especificaron la modalidad de tratamiento.
La incidencia actual de sarcopenia en pacientes mayores con cáncer oscila entre el 18,5 % y el 83 %.
Esta revisión mostró que la definición más utilizada para adultos mayores con cáncer fue el índice de masa muscular esquelética (SMI) medido por tomografía computarizada (TC) en L3. El TC es un método de medida de referencia para medir la masa muscular que se usa comúnmente en la estadificación del cáncer antes del tratamiento. Por lo tanto, es factible evaluar la sarcopenia preoperatoria en pacientes con cáncer. La limitación principal es que el punto de corte de diagnóstico actual para la sarcopenia se basa en estudios en adultos mayores y no se ha estudiado de forma exhaustiva en la población con cáncer. Además exige una evaluación posterior sistemática de los TC antes y después de los tratamientos.
Tras realizar revisión de los resultados se puede concluir que la sarcopenia pre-terapéutica se relaciona significativamente con complicaciones postoperatorias. Se correlacionó de forma independiente con la supervivencia general después del tratamiento, incluida la quimio-radioterapia y diferentes cirugías. Al mismo tiempo, nuestra revisión muestra que la toxicidad relacionada con el tratamiento de grado 3-4 y el deterioro de la función corporal son más frecuentes en pacientes con sarcopenia.
A pesar de los efectos adversos de la sarcopenia en pacientes mayores con cáncer, sólo un estudio midió la intervención del ejercicio preoperatorio y apoyo nutricional para pacientes con sarcopenia y encontró que la fuerza de prensión manual, la velocidad de la marcha de los pacientes y el índice de masa muscular esquelética aumentaron significativamente después del programa.
Es un área de investigación en la que se deben realizar más ensayos controlados aleatorios para desarrollar intervenciones efectivas que prevengan la sarcopenia.
