63 CONGRESO: TRES JORNADAS DE INNOVACIONES, INVESTIGACIÓN E INTERCAMBIO ENTRE MÁS DE 800 PROFESIONALES

Nuevos conceptos de la vejez, investigaciones del alzheimer, de oncogeriatría, del efecto del Medio Ambiente y la contaminación en los Mayores, cuidados domiciliarios, vejez inclusiva o la necesidad de la coordinación socio sanitaria han sido algunos de los muchos temas abordados en tres jornadas intensas que han constituido el 63 congreso de la SEGG celebrado en Pamplona en un ambiente de cordialidad y de trabajo.

Éstas son algunas de las intervenciones e ideas que se han planteado en el encuentro:

LA NUEVA VEJEZ

En la sesión sobre La nueva vejez, Javier Yanguas Lezaún, psicólogo, director científico del  Programa Mayores, Fundación La Caixa,  ha resaltado que actualmente estamos en un momento de cambio de ciclo vital lo que supone que la vejez, no solo se extiende, sino que se hace más compleja. Ahora dura de 20 a 30 años y conviven personas de 65 años y de 100.  Los modelos de vejez actuales no encajan con la nueva vejez. El paradigma del envejecimiento activo y sus prácticas se han centrado excesivamente en la actividad para ocupar el tiempo de las personas sin preguntarse por el sentido de esas actividades para ellas. La idea central es preguntarse, a nivel individual-personal, qué puedo hacer para llenar de sentido los 20-30 años de vida extra.

SESIÓN SOBRE DEMENCIAS

En la sesión “Últimos avances en el diagnóstico y tratamiento de demencias” han participado Belén Gonzalez Gláría y Manuel Martín Carrasco, presidente de la Sociedad española de psiquiatría, como moderadores. Pablo Martínez Lage, neurólogo, Fundación Cita Alzheimer ha hablado sobre Nuevas Dianas Terapéuticas y ha mencionado: Amiloide que ha supuesto una historia de fracasos en ensayos clínicos en los últimos 10 o 15 años; Inmunoterapia activa; Inmunoterapia pasiva; aducanumab; y lecanemab que había demostrado la misma capacidad que el anterior y a finales de 2022 se ve que produce a los 18 meses un efecto significativo. Tiene efectos secundarios, reacciones leves que también pueden ser graves. También Donanemab y Gantenerumab. se ha referido también a la prevención como diana, la prevención sobre factores de riesgo y a estudios que están realizando que constatan la importancia de la actividad física y la dieta como factores de prevención “para la altísima complejidad de la enfermedad”.

David Facal: “en el proceso diagnóstico se suele requerir una evaluación neuropsicológica que incluya aspectos físicos, sensoriales, motrices, atencionales, de memoria, autobiográfica, comunicación y de lenguaje.””La evaluación completa es preferiblemente interdisciplinaria, las evaluaciones deben ser equilibradas viendo también las fortalezas.”

José Viña, investigador de la Universidad de Valencia, considera que hay que pensar en daños asociados al alzheimer que empiezan en el cerebro 15 años antes de que empiecen los síntomas. “El ejercicio físico es efectivo mejora la enfermedad en estadio presintomático”.

COORDINACIÓN SOCIO SANITARIA

En la sesión Estrategias en la Coordinación socio sanitaria para garantizar la calidad y continuidad de los cuidados domiciliarios, Dolors Colom Masfret. Directora del máster de Trabajo Social Sanitario de la Universidad Oberta de Catalunya, ha afirmado que la coordinación implica que todos los miembros profesionales colaboren para satisfacer las necesidades concretas de un caso concreto.  Cuando sabemos dónde residen las personas, dónde viven, nos permite optimizar tiempos de respuesta y nos permite evaluar objetivamente el entorno para tomar decisiones de acciones por zonas.

EN LOS MÁRGENES

En la sesión Envejecer en los márgenes: hacia una visión más inclusiva del envejecimiento satisfactorio, Feliciano Villar Posada. Catedrático de Psicología de la Universidad de Barcelona, ha manifestado que el concepto de envejecimiento con éxito implica no tener enfermedades, capacidad funcional elevada y alta implicación con la vida. Para ampliar los modelos de envejecimiento hay que estudiar a las personas que envejecen desde los márgenes: personas mayores con discapacidades, personas mayores pobres, migrantes, colectivos estigmatizados, personas mayores solas, personas mayores de minorías, personas con demencias, personas mayores en instituciones. Las personas mayores con discapacidad consideran que un buen envejecer se caracteriza por aprender a adaptarse a situaciones desfavorables, mantener relaciones interpersonales significativas y tener un contexto habilitador y que no sea una barrera.

MEDIO AMBIENTE Y MAYORES

Cómo influye el Medio Ambiente en el envejecimiento ha sido uno de los temas abordados al ponerse de relieve que el grupo de personas de más de 65 años es el más afectado con enfermedades cardiovasculares y fallecimientos a causa de la contaminación medioambiental, contaminación que provoca 8 millones de muertes al año en todo el mundo. Jordi Bañeras Rius, cardiólogo del Hospital Vall d Hebrón, coordinador de la Comisión de salud y medio ambiente de este centro, ha señalado que la contaminación ambiental afecta a las enfermedades cardiovasculares.”

Ha asegurado que la contaminación atmosférica en algunos casos es  tan elevada que produce el efecto que fumar dos cajetillas al día y es el cuarto factor de riesgo cardiovascular tras la hipertensión, el tabaco y el alcoholismo. La contaminación nos puede quitar cuatro años de vida, debido a las enfermedades cardiovasculares y es responsable de 8 millones de muertes en todo el mundo al año.

Bañeras se ha referido a las investigaciones sobre Material Particulado (MP), un conglomerado de contaminantes, sustancias en el ambiente que no podemos ver, que son los que más enfermedades nos provocan.  Se mantienen diferentes conceptos y mediciones sobre el MP que la UE sitúa en 25 y la OMS, en 5. No existe un umbral a partir del cual ya no sea dañina, como el que se estableció para el colesterol, pero tenemos que ir a un nivel cuanto más bajo, mejor.

Mario Fernández Fraga, biólogo molecular y bioquímico, científico titular del CSIC y de la unidad de epigenética del cáncer del Instituto Universitario de Oncología de Asturias se ha preguntado ¿por qué no todos envejecemos de la misma forma? Sobre el rejuvenecimiento molecular del cerebro, ha afirmado que el funcionamiento del cerebro está muy relacionado con ambientes enriquecidos. No son aleatorios, sino que cumplen un papel específico y concreto. Conclusión: si extrapolamos los resultados, creemos que los efectos beneficiosos sobre el cerebro de permanecer física y cognitivamente activos, están mediados por mecanismos epigenéticos.

Maria del Carmen Requena, psicóloga, profesora de la universidad de León, dirige investigaciones sobre el efecto del Medio Ambiente en la vida de los Mayores y ha afirmado que “cada vez más personas mayores cumplen el ciclo vital completo”. Una de las propuestas desde los modelos clásicos es asociar actividades a edad y en la vejez se espera que las actividades estén dirigidas a preservar  la supervivencia y al mantenimiento. Los intereses están reservados para edades más jóvenes.

ESTUDIO MOSCA FRAIL

El Dr. Juan Sanchís nos presenta los resultados del estudio MOSCA-FRAIL, que evalúa el efecto del manejo invasivo frente al conservador en pacientes mayores y frágiles con IAMCEST.

En pacientes frágiles con IAMCEST estables al ingreso, una estrategia invasiva realizada de manera rutinaria no tuvo efectos en el número de días vivo fuera del hospital durante el primer año. Los autores discuten la necesidad de futuros estudios para la adaptación del manejo del IAMCEST en pacientes mayores con fragilidad.

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2802028

NUEVOS MODELOS DE RESIDENCIAS

Luis Alberto Barriga, Director General del Imserso, considera que hay tres desafíos que afrontar en este momento de cambio: lo comunitario, la flexibilización del sistema de servicios sociales y la cualificación del personal, mejorando sus condiciones.

DESESPERANZA EN LA VEJEZ

Juan Carlos Meléndez Moral, Catedrático de Psicología Evolutiva de la Universidad de Valencia.

La desesperanza se define por unas expectativas negativas respecto a uno mismo y a su vida futura. Es un estado negativo caracterizado por la imposibilidad de encontrar una solución a los propios problemas. Se diferencia de la depresión en que está orientada hacia el futuro en contraposición al estado presenta. Su resultado es una reducción de la conducta de búsqueda de objetivos.

La desesperanza se caracteriza por una pérdida de la motivación (factor motivacional), unos sentimientos del futuro (factor afectivo) y unas expectativas del futuro (factor cognitivo).

EL PODER DE LAS COMUNIDADES

Clarisa Ramos Feijoo, profesora de Trabajo Social y Servicios Sociales de la Universidad de Alicante ha defendido que actualmente existe el gran peligro de que el relato de la atención centrada en la persona es que se quede únicamente en la normativa y no se traduzca en prácticas reales de intervención. La pérdida de la vida comunitaria ha propiciado la llegada de una epidemia de depresión porque hemos perdido el sentido de la vida en comunidad. Uno de los derechos más difíciles de ejercitar es el derecho de la persona a permanecer en su casa, en su comunidad.

¿Cómo trabajar lo comunitario en un mundo individualista? Hay que comprometerse con la responsabilidad individual y compartida (entre todos los actores sociales) de los cuidados de larga duración, recoger la nueva realidad y la heterogeneidad de las nuevas cohortes de personas mayores.

SOBRE VACUNAS

Esther Martínez Almazán, del grupo de Trabajo de Infecciones y Vacunas SEGG, ha presentado en el Congreso el Documento de recomendaciones de vacunación para el adulto mayor y nuevas vacunas en el futuro próximo y ha adelantado que el curso VacSenior se repetirá en septiembre.

Pedro Gil Gregorio nos ha mostrado cómo la reciente vacuna HZ/su, administrada en dos dosis, cuenta con dos estudios que la apoyan (ZOE-50 y ZOE-70), mostrando una eficacia en población mayor de 70 y mayor de 80 años por encima del 90%.

ABUSOS Y MALTRATO

Karl Pillemer  profesor de Universidad de Cornell, experto gerontólogo y sociólogo, autor de numerosos libros sobre relaciones intergeneracionales y abusos sobre los Mayores calcula que el 10% de las Personas Mayores en el mundo sufren algún tipo de abuso. “Es un problema de salud pública mundial.” Se ha referido al problema del edadismo que, en su opinión, contribuye al riesgo de mortalidad, a la mala salud funcional, exclusión social. Dar poco valor a los mayores provoca la discriminación y hay que luchar contra políticas que ignoran a los mayores, infantilizándoles, son atentatorias contra su dignidad.

 “El abuso contra los Mayores es una pieza que falta en la Calidad de Vida”,  “un elefante en la habitación”; no podemos asegurar calidad de vida si no combatimos los abusos a los Mayores. Cinco tipos de abusos: financiero, físico, sexual, psicológico y negligente.

UNA CORRIENTE DE DESASOSIEGO

El congreso había sido inaugurado por el periodista Iñaki Gabilondo que alertó sobre que “parece que hay un desasosiego, una amenaza: los Mayores. Ustedes están ocupándose de nosotros, pero los Mayores y ustedes, todos tenemos un enemigo que es la corriente de pensamiento que ve qué problemas está originando a la sociedad, el envejecimiento. Sepan ustedes que una mirada nos observa como actuantes en un sector que preocupa, preocupa cómo crece el número de personas mayores. Al mismo tiempo el crecimiento de la sanidad cronifica enfermedades que eran mortales. Se empieza a intuir una muchedumbre de mayores con enfermedades cronificadas. Empiezan a producirse alarmas demográficas y económicas. El mundo es un asilo y una guardería en la parte menos próspera. Se temen movimientos demográficos, corrientes regresivas. La sociedad es cómplice a regañadientes de su aventura.”

“No olviden que trabajan con personas frágiles.” No aceptemos la expresión “en mis tiempos”, son los tiempos de cualquier edad.”