ATENCIÓN INTERMEDIA PRESENTA EL PROYECTO FUN RUN MAP

Entre los recursos asistenciales de Atención Intermedia con ingreso hospitalario y asistencia dirigida a la recuperación funcional, se encuentran las Unidades de Recuperación Funcional (URFs) que dentro del paradigma de la Medicina Geriátrica han recibido múltiples denominaciones y se han desarrollado de manera heterogénea durante los últimos años, a pesar de contar con el mayor grado de evidencia científica.

En 2000 se publicó en  la REGG " L a encuesta sobre la estructura y actividades de  las unidades de media estancia  y convalecencia en España" por Baztan et al." realizada con el objetivo de conocer las características estructurales, funcionamiento y resultados de las en nuestro país. Se recibieron 30 respuestas válidas y se dividieron las respuestas según si estaban acreditadas por docencia MIR, dentro del plan de “ Vida al Anys” u otros tipo de centros. Además de las diferencias de estructura y funcionamiento entre los distintos centros, se observó un mejor rendimiento funcional en los pacientes ingresados en centros donde el principal objetivo terapéutico era rehabilitador, disponían de mayores recursos de terapia física, su funcionamiento se adaptaba a estándares de calidad y se encontraba bajo coordinación de un geriatra.

En el año 2006 se publica los “Estándares de Calidad en Geriatría” de la SEGG, en donde se establecen un consenso en los parámetros de calidad de diferentes niveles asistenciales, entre los que incluyen las URFs. Se trató de un estudio Delphi con la participación de aproximadamente 100 geriatras españoles con experiencia contrastada en los distintos niveles analizados. Destacaron en las Unidades de Media Estancia, 16 indicadores según estructura, resultados y proceso (ver anexo). De estos indicadores destacaron los siguientes: un ratio de 19,3 camas por médico y 13,5 camas por enfermera, estancia media de 18,6 días, sesiones multidisciplinares de 1,1 semanal, tasa de institucionalización 17,4%, derivación a Unidad Geriátrica de Agudos del 9,7% y mortalidad de 6,8%.

Aunque las URFs son las unidades que mayor nivel de evidencia presentan sobre su eficacia en este ámbito asistencial, se han desarrollado de manera heterogénea, según comunidades a nivel nacional. Existen unidades en centros de apoyo que atienden a todos los tipos de patologías (unidades no proceso-específicas) y unidades que se han especializado con estándares proceso-específicos como aquellos centrados en los procesos de ortogeriatría y cerebrovasculares. Por otro lado, se ha hecho un esfuerzo importante por convertir antiguos centros sociosanitarios en hospitales de Atención Intermedia con parámetros de funcionamiento cada vez más específicos.

Así mismo, y aunque existen estudios en la literatura internacional de ejemplos en otros sistemas sanitarios, en el estado español existen diversos sistemas sanitarios, con idiosincrasias y desarrollos asistenciales heterogéneos que no nos permiten garantizar una asistencia homogénea a los adultos mayores que precisarían ingreso en estas unidades. Por ello, la visión global sobre el estado y desarrollo de estas unidades, al margen de los datos publicados de los centros más especializados, podría permitir mejorar globalmente y defender la asistencia sanitaria a las personas mayores que precisan de este nivel asistencial.

En este contexto, el grupo de Atención Intermedia de la SEGG considera de interés y prioridad realizar un nuevo registro sobre parámetros de funcionamiento actual de estos dispositivos asistenciales y su desarrollo en el territorio nacional, así como las opiniones de los médicos que trabajan en ellas, como paso previo para poder definir nuevos estándares de calidad.

El proyecto FUNRUN MAP (FUNctional Recovery UNit MAP Proyect) tiene como objetivo principal conocer los recursos con los que funcionan actualmente las URFs en el territorio nacional, estén o no lideradas por geriatras, y como objetivo secundario establecer estrategias futuras que mejoren la eficiencia de estas unidades y la estandarización entre los centros para mejorar la asistencia y la calidad de vida de los pacientes. El estudio va dirigido a URFs con ingreso hospitalario (público o privado con camas concertadas) que atienden al adulto mayor con necesidad de ingreso para recuperación funcional después de sufrir un proceso clínico agudo y potencialmente reversible.  Para la participación de cada centro, se identificará a referentes clínicos y facultativos médicos vía MIR con actividad asistencial en URF que recibirán acreditación como investigadores colaboradores. El registro de los datos se realizará mediante un cuestionario electrónico que completará (o deberá ser completado por) el referente de cada centro participante.

El comité científico del Proyecto FUN RUN MAP está convencido de que conocer el desarrollo asistencial de estas unidades será de sumo interés para los gestores, para los responsables asistenciales, para los clínicos y también para las personas a las que va dirigida esta prestación asistencial.  Por este motivo, animamos a los centros que dispongan de URF a participar en este estudio, que sin duda redundará en beneficios para todos. En breve estaremos publicando más información sobre el proyecto.

BIBLIOGRAFÍA

1. Baztán Cortés JJ. Evaluación de factores asociados a la actividad de una unidad geriátrica de media estancia y sus resultados sobre el estado de salud de los pacientes ancianos atendidos [Internet] [doctoralThesis]. 2005 [citado 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://repositorio.uam.es/handle/10486/6874
2. Estándares de Calidad en Geriatría de la SEGG [Internet]. SEGG. [citado 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.segg.es/estandares.asp
3. Libro-fundamentos-at-sanitaria-v3pdf-20211021151948.pdf [Internet]. [citado 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.semeg.es/uploads/archivos/libro-fundamentos-at-sanitaria-v3pdf-20211021151948.pdf
4. Libro-atencion-sanitaria-a-la-persona-mayor-en-el-siglo-xxi-version-digitalpdf-20220518142417.pdf [Internet]. [citado 17 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.semeg.es/uploads/archivos/libro-atencion-sanitaria-a-la-persona-mayor-en-el-siglo-xxi-version-digitalpdf-20220518142417.pdf