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Revisiones breves de Atención intermedia
Características y tasas de mortalidad entre pacientes que requieren cuidados intermedios: un estudio de cohorte nacional utilizando bases de datos vinculadas
En las últimas décadas, la población ha envejecido, lo que ha incrementado la prevalencia de enfermedades crónicas progresivas y multimorbilidades, afectando la calidad de vida y aumentando la incertidumbre sobre el pronóstico de los pacientes. Los cuidados intermedios, diseñados para facilitar la transición entre el hospital y el hogar, desempeñan un papel clave en la rehabilitación y recuperación de la función. Sin embargo, con el aumento de la edad y la complejidad de las patologías, también es importante anticipar y planificar el final de la vida.
Este estudio de cohorte nacional, realizado en Inglaterra, analiza las características de 76,704 pacientes (mediana de edad 81 años) admitidos en 220 unidades de cuidados intermedios durante 2016, utilizando datos del NHS y registros de mortalidad. La tasa de mortalidad en el primer año post-ingreso fue del 28%, siendo significativamente mayor en pacientes con cáncer (70.8%) que en aquellos con condiciones no oncológicas (25.8%). Los factores de mayor riesgo de mortalidad incluyeron enfermedades respiratorias, demencia y enfermedades hepáticas, especialmente en los primeros 28 días tras el ingreso.
Este estudio resalta la necesidad de integrar la atención paliativa en los cuidados intermedios, dado el alto riesgo de mortalidad en pacientes con enfermedades crónicas progresivas y multimorbilidades. La atención, tradicionalmente orientada a la rehabilitación, debe adaptarse a las necesidades de una población envejecida, que requiere tanto rehabilitación como planificación para el final de la vida. Integrar los cuidados paliativos garantizará una atención centrada en la calidad de vida.
Evans CJ, et al. BMC Medicine. 2021;19:48. DOI: 10.1186/s12916-021-01912-x.
Ivon Y. Rivera Deras
Hospital Cantoblanco - Madrid.
