Grupos de trabajo: Oncogeriatría

El papel de la fragilidad en la modificación de la función física y la calidad de vida a largo plazo, en varones mayores con cáncer de próstata metastásico resistente a la castración.

A medida que se amplían las opciones de tratamiento para cáncer de próstata metastásico resistente a castración (CPRCm) y su población envejece, la consideración de fragilidad toma mayor relevancia.

Estudio de cohorte prospectivo multicéntrico que incluye a varones mayores de 65 años que comenzaron quimioterapia con docetaxel, abiraterona o enzalutamida para mCRPC. Se examinó: calidad de vida (QoL) y función física (PF) en hombres frágiles versus no frágiles que reciben tratamiento para mCRPC. La fragilidad se determinó utilizando VES-13, G8 y un índice de fragilidad (FI) construido a partir de 36 variables. Clasificamos a los pacientes como no frágiles (FI≤0,2, VES<3, G8>14), prefrágiles (FI>0,20, ≤0,35) o frágiles (FI>0,35, VES≥3, G8≤14).

Resultados: n=175 varones; (edad media 74,9 años) en tratamiento con docetaxel (n=71), abiraterona (n=37) o enzalutamida (n=67). FI demostró una correlación moderada con VES-13 y G8. La puntuación inicial de FI se asoció con una peor CdV (p<0,001), fatiga (p<0,001), dolor (p<0,001), estado anímico (p<0,001), PF (p<0,001) y mayor deserción (p<0,01). Con el tiempo, la mayoría de los resultados permanecieron estables, aunque el dolor mejoró, independientemente del estado de fragilidad (p=0,007), mientras que la fatiga (p=0,045) y el estado anímico (p=0,015) mejoraron solo en pacientes frágiles.

Discusión: entre los hombres mayores que reciben tratamiento para mCRPC, la fragilidad puede estar asociada con una peor CdV y PF iniciales, pero con el tiempo, los pacientes frágiles pueden experimentar tendencias en gran medida similares en la CdV y la PF frente a los no frágiles. Estudios con tamaño muestral más elevado y seguimientos prolongados ayudarían a dilucidar el papel de fragilidad en la toma de decisiones de mCRPC.

Kim VS, Yang H, Timilshina N, Breunis H, Emmenegger U, Gregg R, Hansen AR, Tomlinson G, Alibhai SMH.
The role of frailty in modifying physical function and quality of life over time in older men with metastatic castration-resistant prostate cancer. J Geriatr Oncol. 2023 Mar;14(2):101417. doi: 10.1016/j.jgo.2022.12.005. Epub 2023 Jan 20. PMID: 36682218.

Dra María Elena Baeza Monedero.
Facultativo Especialista de Área Geriatría.
Hospital Infanta Leonor, Madrid.