Grupos de trabajo: Oncogeriatría

Hay un debate actual acerca de si se debe estandarizar qué herramientas utilizar en la valoración geriátrica integral en oncología.

Achieving harmony in oncological geriatric assessment – Should we agree on a best set of tools?

Rostoft S, Seghers N, Hamaker ME. Achieving harmony in oncological geriatric assessment - Should we agree on a best set of tools? J Geriatr Oncol. 2023 Mar 17:101473. doi: 10.1016/j.jgo.2023.101473. Epub ahead of print. PMID: 36935281.

En este primer artículo sus autores argumentan en contra.

Debido al hecho de que las puntuaciones con las herramientas que exploran los diferentes dominios de la VGI que se obtienen de un paciente concreto necesitan ser interpretadas en un contexto para que tengan significado, entienden que la estandarización de estas herramientas es innecesaria, no es factible y no es útil.

Cuando la VGI es adoptada por el ámbito de la oncogeriatría las herramientas por sí mismas son elevadas hasta tal punto que sus puntuaciones parecen reemplazar la valoración global. Y esto puede conducir a asumir que hay un número mágico o un punto de corte o test que automáticamente nos dirá cómo tratar al paciente. Hace años había algoritmos con la idea subyacente de que la VGI podría ser un método tipo “una talla para todos” para clasificar a todos los mayores con cáncer con la consiguiente recomendación de tratamiento, pero esto no es tan simple. Para cada dominio, la puntuación obtenida en la herramienta empleada y sus consecuencias pueden variar según el tipo de tumor y las opciones de tratamiento oncológico.

Nos resumen unos de sus proyectos dentro del programa GerOnTe, con el que evidencian cuáles son los dominios mínimos de la valoración geriátrica que se deberían explorar.

Concluyen que el foco debería ponerse en armonizar qué dominios deben ser evaluados y cómo debe reportarse esto de una forma estandarizada.

Achieving harmony in oncological geriatric assessment – Should we agree on a best set of tools?

Soubeyran P, Bellera C, Paillaud E. Achieving harmony in oncological geriatric assessment - Should we agree on a best set of tools? J Geriatr Oncol. 2023 Apr 4:101482. doi: 10.1016/j.jgo.2023.101482. Epub ahead of print. PMID: 37019752.

En este otro artículo se argumenta a favor de una estandarización mínima no sólo de los dominios de la VGI a evaluar sino también de las herramientas empleadas, tanto en investigación como en la práctica clínica, para proporcionar una ruta adecuada desde la evidencia científica a la implementación rutinaria.

Defienden que ya hay consenso internacional básico para el conjunto de dominios esenciales de la VGI pero que hay una urgente necesidad de desarrollar una estrategia cáncer específica para recoger una abundante información con la VGI en relativamente poco tiempo.

La investigación no debería restringirse a ensayos en fase III sino que debería incluir datos en vida real; para esto hay que seguir a cohortes durante el tiempo suficiente, y para mejorar la potencia estadística deberíamos poder mezclar los datos de diferentes cohortes.

Concluyen que deberíamos estar de acuerdo en un conjunto mínimo de dominios de la VGI y en un conjunto básico de herramientas, incluyendo una de screening. Facilitaría la interoperabilidad de los datos y se podrían realizar estudios de inteligencia artificial para responder a preguntas esenciales en esta población tan heterogénea.