Grupos de trabajo de Atención intermedia

Grupos de trabajo

Coordinadora: Elena Romero Pisonero (Geriatra. Hospital la Fuenfría. Madrid)
E-mail: eromero@salud.madrid.org

1. Justificación:

El envejecimiento poblacional supone una mayor prevalencia de enfermedades crónicas, frecuentes descompensaciones y pérdida de autonomía, con mayor utilización de los recursos sanitarios y sociales. Esta situación nos plantea la necesidad de una utilización eficiente de los recursos y nos obliga a reflexionar sobre el modelo de atención actual y valorar nuevos modelos de atención sanitaria alternativos a la utilización del Servicio de Urgencias hospitalización convencional, en donde al paciente se le trata de manera aguda, centrándose en su descompensación y con escasa coordinación entre los distintos niveles asistenciales que participan en su atención. Estos modelos alternativos forman parte de la atención intermedia que potencian los cuidados basados en una atención centrada en el paciente y sus cuidadores, contribuyen a mejorar las transiciones y abordan al paciente desde un enfoque integral, mediante trabajo multidisciplinar, para evitar mayor fragilidad, dependencia e institucionalización

La atención intermedia hospitalaria son un espectro de servicios que se sitúan entre el Hospital de Agudos y la Atención Primaria: Unidad de Media Estancia (Unidad de Convalecencia- Unidad de Recuperación Funcional, Unidad de Postagudos y Unidad de Subagudos), Unidad de Cuidados Continuados o Unidad de Larga Estancia y Unidad de Cuidados Paliativos. Este tipo de atención tiene como objetivo “promover una recuperación más rápida de la enfermedad, prevenir ingresos innecesarios en hospitales de agudos, prevenir reingresos hospitalarios e ingresos prematuros en cuidado residencial a largo plazo, apoyar altas precoces desde el hospital y maximizar la vida independiente”. De esta forma, este nivel asistencial tiene capacidad para atender a dos perfiles de pacientes: aquellos que se trasladan después de un ingreso hospitalario (“ atención intermedia hospitalaria de bajada”) y los pacientes que se trasladan desde su domicilio o desde el Servicio de Urgencias para evitar el ingreso hospitalario ( “atención intermedia hospitalaria de subida”).

La atención intermedia ambulatoria son un espectro de servicios que se sitúan entre el Hospital de Agudos y el domicilio, coordinado con Atención Primaria: Hospital de Día Geriátrico, Atención Geriátrica Domiciliaria, Hospitalización a Domicilio y Cuidados Paliativos a Domicilio, y son capaces de asumir crisis complejas de pacientes mayores que viven en su domicilio, con el objetivo de mantener a los pacientes en el domicilio con la máxima autonomía y el mínimo número de complicaciones. Este nivel asistencial proporciona atención a varios perfiles de pacientes: aquellos que se encuentran en domicilio o en el Servicio de Urgencias con situación tributaria de ingreso hospitalaria (“estrategia de evitación de la hospitalización”), aquellos pacientes hospitalizados que requieren atención continuada después de superar la fase más aguda (“estrategia de alta precoz “) y pacientes que requieren valoración por geriatría como apoyo Atención Primaria pero que no pueden ser derivados a la consulta por su situación crónica y/o paliativa.

2. Objetivos:

1. Sensibilización sobre el concepto y el valor de la atención intermedia entre los diferentes profesionales sanitarios y los ciudadanos.
2. Analizar la situación a nivel nacional: qué niveles asistenciales disponemos, número de unidades en activo, tipo de estructura, procesos y resultados.
3. Revisar la evidencia científica existente para generar documentación formativa y divulgativa.
4. Revalorar los estándares de calidad existentes para alcanzar una buena calidad asistencial, definir las características de eficacia y eficiencia en estos niveles así como trabajar con adecuados sistemas de clasificación de pacientes para elaborar implantes de mejora.
5. Mejorar las transiciones asistenciales ente los diferentes niveles a través de la gestión y la mejora de la información entre los diferentes profesionales y servicios a lo largo del continuo asistencial, priorizando la seguridad del paciente.
6. Promocionar el modelo de atención sociosanitaria para que llegue a ser de calidad, con recursos suficientes, coordinado desde atención primaria, con gestión de casos, centrado en la persona y con participación de los cuidadores y familiares.
7. Fomentar la desinstitucionalización basada en la potenciación de los modelos comunitarios y domiciliarios, a través de una óptima utilización de recursos sanitarios y sociales.
8. Promover, coordinar y desarrollar estudios, proyectos nacionales e internacionales, participar en ensayos clínicos y realizar programas.
9. Fomentar la formación entre los profesionales sanitarios, incluyendo pregrado y posgrado, aumentar la presencia de la atención intermedia en las diferentes actividades que organice la SEGG, así como elaborar documentos, sesiones y charlas formativos.
10. Ampliar líneas de trabajo relacionados con este modelo asistencial: rehabilitación en paciente neurológico, traumatológico y de cirugía vascular, cuidados en el paciente crónico complejo, cuidados paliativos, cuidados domiciliarios, coordinación sociosanitaria, uso de nuevas estrategias diagnósticas y terapéuticas, uso de tecnologías de información y la comunicación, situación y manejo de infecciones, herramientas e intervención en fragilidad, sarcopenia y desnutrición, conciliación y adecuación de la medicación, etc.
11. Impulsar el desarrollar nuevos servicios de atención intermedia a nivel nacional.
12. Ser referente y asesorar de la SEGG en todos los tema relacionados con atención intermedia.

3. Miembros del grupo:

• Luis Tejedor López (Geriatra. Hospital Enfermera Isabel Zendal. Madrid)
• Noemí Anguita Sánchez (Geriatra. Hospital Enfermera Isabel Zendal. Madrid)
• Raquel Sosa Suárez (Geriatra. Hospital Enfermera Isabel Zendal. Madrid)
• Luis Silveira Guijarro (Geriatra. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid)
• Ana Martínez de la Casa (Geriatra. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid.)
• Alicia Calle Egusquiza (Geriatra. Hospital Parc de Salut Mar. Barcelona)
• Ivón Rivera Deras (Geriatra. Hospital la Paz. Cantoblanco. Madrid)
• Cristina Muñoz Romero (Geriatra. Hospital Santa Creu Jesús- Tortosa. Tarragona)
• María Fernanda Ramón Espinoza (Geriatra. Hospital San Juan de Dios. Pamplona)
• María Fernanda Velarde Aceves (Geriatría. Hospital Parc Pere Virgili. Barcelona)
• Fabricio Flores Fukuda (Geriatra. Hospital Mollet del Vallés.Barcelona)
• Álvaro Redondo Garcés (Terapeuta ocupacional. AFAEAD Molina de Aragón. Guadalajara)
• Gloria Izquierdo Zamarriego (Geriatra. Hospital Universitario Cruz Roja. Madrid)
• Maria José Rodriguez Barquero (Geriatra. Centro monográfico demencias.Badajoz)
• Elena Fernández Arin (Geriatra. Hospital Bermingham/Fundación Matía.San Sebastian)
• Maria Ariztia Sarratea (Geriatra. Hospital Bermingham /Fundación Matía. San Sebastian)
• Maria Alonso Seco (Geriatra. Hospital Virgen del valle. Toledo)
• Carlos Gala Serra (Geriatra. Hospital San Jose. Teruel)
• Jesus Minaya Saiz (Geriatra. Hospital Guadarrama. Madrid)
• Jeanette Eliana Mandujano Valencia (Geriatria. Grupo Mutuam. Barcelona)
• Dacil Cabezas Jaén (Geriatra.Hospital Insular de Lanzarote. Lanzarote)
• Paz Ruth Maya (Geriatra. Hospital Insular de Lanzarote. Lanzarote)
• Sebastia J Santaeugenia (Médico internista. Hospital Sant Joan de Deu Sant Boi. Barcelona)
• Marie-Christine Mayra Josephine Pereira (Geriatra. Consorci Sanitari Integral. Barcelona)
• Ainhoa Esteve Arrien (Geriatra.Facultad de Ciencia de la Salud Castilla la Mancha. Ciudad Real)
• Gemma Dominguez (Geriatra. Hospital Guadarrama. Madrid)
• María José Astete (Geriatra. Centre Sociosanitari El Carme. Barcelona)
• Jordi Valls i Ballespi (Geriatra. Corporació de Salut del Maresme i la Selva.Barcelona)
• Beatriz Fuertes de Gilbert Rivera (Geriatra. Hospital San Joan de Deu. Plama de Mallorca)
• Guadalupe Mendieta Facetti (Geriatra. Hospital Gregorio Maraón. Instituto Provincial de Rehabilitación, Madrid)
• Jean Carlo Heredia Pons (Geriatra. Hospital Virgen de la Torre. Plasencia)
• Maria José Martin Legorburo (Geriatra .Hospital Universitario de Guadalajara. Guadalajara)
• Rosalía Torres Haba (Geriatra. Parc Sanitari Sant Joan de Dei de Sant Boi de Llobregat,Barcelona)
• Jimmy Martin Gonzales Turin (Geriatra. Hospital Universitario de Tajo, Aranjuez. Madrid)
• David Torres García (Geriatria.Hospital Santa Cristina. Madrid)
• Esther Alonso de Lucas (Geriatra. Residencia. Toledo)
• Macarena Cabrera Pajaron (Geriatra. Parc Taulí. Sabadell. Barcelona)
• Francisco Uriz (Geriatra. Hospital San Juan de Dios. Pamplona)
• Jara Velasco García-Cuevas (Geriatra. Hospital Guadarrama. Madrid)
• Juan Miguel Cabello Neila (Geriatra, Residencia Caser, Madrid)
• Priscila Matovelle (Geriatra. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza)
• Jaime Corcuera (Geriatra. Hospital Ramón y Cajal, Madrid)
• M Carmen Espinosa (Geriatra. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza)
• María Pilar Boza (Geriatra. Es Salud Perú)
• Selene Itzel Lira Macías (Residente de Geriatría; Hospital de Mollet, Barcelona)
• Miguel Alberto Rizzi (Médico Internista, Nou hospital Evangélico, Barcelona)
• Lily Aurora Cáceres Minaya (Geriatra. Hospital Virgen de la Poveda)
• Ana Carolina Gama ( Hospital Universitario de San Ignacio de Bogotá)
• Dolores Domingo Sánchez ( Geriatría del Hospital Ntra. Sra. de Gracia del SALUD, Zaragoza )
• Juan Carlos Duran Alonso ( Geriatria. Hospital San Juan Grande Jerez. Jerez)
• Gerardo José Ayestas Moreno ( Geriatra .Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres )

4. ¿QUIERES FORMAR PARTE?

Formar parte de este grupo de trabajo permitirá compartir experiencias, unificar criterios y homogenizar formas de trabajo, entre profesionales que tengan intereses comunes.

Si os interesa uniros a este grupo, y sois miembros de la SEGG, podéis hacer una petición por escrito y contactar por mail con la coordinadora y/o secretaria del grupo.

5. REVISIONES BREVES EN ATENCIÓN INTERMEDIA

• 01/03/2023 - LA EFICACIA DE LA ATENCIÓN INTERMEDIA, INCLUIDA LA ATENCIÓN DE TRANSICIÓN, SOBRE LA FUNCIÓN, LA UTILIZACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA Y LOS COSTOS: UNA REVISIÓN DE ALCANCE

• 01/04/2023 - EFECTIVIDAD CLÍNICA DE UN MODELO INTEGRADO DE CUIDADOS EN UNA UNIDAD DE ATENCIÓN INTERMEDIA

• 03/05/2023 - VALORACIÓN DE LA SARCOPENIA EN UNIDADES DE RECUPERACIÓN FUNCIONAL CON FRACTURA DE CADERA

• 14/06/2023 - Síndromes geriátricos en recursos de atención intermedia. Utilidad del índice Frágil-VIG (IF-VIG)

• 22/02/2024 - Aplicabilidad y limitaciones de las pruebas de ejecución funcional en el cribado de fragilidad al alta de un centro de atención intermedia

• 08/03/2024 - Incidencia y factores de riesgo para traslados no planeados a hospitales de agudos desde centros de atención intermedia y rehabilitación geriátrica

• 06/06/2024 - Resultados de los parámetros de evaluación asistenciales de una unidad de atención intermedia para pacientes con demencia

• 17/06/2024 - Derivación de pacientes geriátricos subagudos de un hospital de atención intermedia como alternativa a la permanencia en un hospital general

• 01/10/2024 - La prevalencia de la fragilidad y la pre fragilidad entre los pacientes hospitalizados en hospitales geriátricos y su asociación con la prosperidad económica y el gasto sanitario

• 01/11/2024 - Entrenamiento con restricción de flujo sanguíneo en sarcopenia: estado actual y perspectivas futuras

• 01/12/2024 - Características y tasas de mortalidad entre pacientes que requieren cuidados intermedios: un estudio de cohorte nacional utilizando bases de datos vinculadas

6. SESIONES DE ATENCIÓN INTERMEDIA

1. UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS: PRESENTE Y FUTURO. Gema Domínguez de Pablos. Geriatra. Hospital Guadarrama.Madrid
   
   
2. UNIDAD DE PSICOGERIATRÍA. Kevin O'Hara. Responsable Unidad de Psicogeriatría. Hospital Bermingham. Donostia - San Sebastián
   
   
3. Hospitalización a Domicilio Geriátrica Integral. María Fernanda Velarde. Médico Geriatra. Parc Sanitari Pere Virgili. Barcelona
   
   
4. UNIDAD DE SUBAGUDOS. Jose Luis Sánchez Rodríguez. Geriatra - MD.PhD. Hospital Santa Creu (Jesús-Tortosa)
   
   
5. Pacientes con fractura de cadera ingresados en una unidad de recuperación funcional en un Hospital de media estancia. Jara Velasco García-Cuevas. Médico especialista en Geriatría. Hospital de Guadarrama
   
   
6. Neurorrehabilitación en un centro de Atención Intermedia. Beatriz Ortega Bonilla. F.E.A. Geriatría. Hospital San Vicente, Madrid
   
   
7. Intervención de Terapia Ocupacional en un Hospital de Atención Intermedia. Macarena Cabrera y Natalia Sanz. Terapeutas Ocupacionales. Consorcio Corporación Sanitaria Parc Taulí